Page 278 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

colocação precisa da agulha, aumentando a segurança

e a eficácia do procedimento. (59)

A eficácia da abordagem transforaminal guiada por

fluoroscopia tende a ser mais favorável. Botwin et al.
(60)

mostraram que 75% dos pacientes tiveram 50% de me-

lhora em 12 meses, porém, nesse estudo, não houve

grupo controle, e os pacientes retornaram à fisiotera-

pia no dia seguinte à injeção.

Portanto, como os pacientes com estenose do canal

possuem uma anatomia distorcida, devido ao excesso

de degeneração facetaria, discal e ligamentar, realizar

bloqueios sem auxílio da radioscopia não parece ser a

melhor escolha.

10.5.4 Cirurgia

O objetivo da cirurgia é a descompressão dos elemen-

tos neurais, sendo fundamental a compreensão da fisio-

patologia e da história natural da estenose do canal para

uma indicação precisa e compartilhada com o paciente.

A escolha do tipo de cirurgia depende dos achados

clínicos e radiológicos, avaliando os sítios compressi-

vos, instabilidades, deformidades e equilíbrio sagital.

A laminectomia continua sendo o padrão-ouro de

tratamento, podendo ser realizada de forma tradicional

276 Sumário