Page 279 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

aberta, percutânea ou endoscópica. Atualmente, o

procedimento cirúrgico padrão para estenose do ca-

nal vertebral lombar é a descompressão microcirúrgica

assistida por microscópio. (61)

Existem tentativas de se padronizar o tratamento

da estenose do canal dependendo do grau de esteno-

se, do nível espinhal ou anatômico, da gravidade dos

sintomas e das comorbidades do paciente. (62,63) A des-

compressão lombar percutânea guiada por imagem

tem evidência nível I, sendo superior à injeção de corti-

coide peridural lombar. (63)

A artrodese com ou sem instrumentação é necessá-

ria se a estabilidade não pode ser mantida ou se houver

espondilolistese ou escoliose degenerativa, com curvas

maiores do que 30°. Para pacientes submetidos à lami-

nectomia sem fusão, o pós-operatório requer 6 sema-

nas de cuidados com torções, dobra excessiva da co-

luna ou levantamento de peso. A fisioterapia pode ser

iniciada em 2 a 3 semanas, com taxas de complicações

comparáveis às da cirurgia de artroplastia do quadril. (64)

A descompressão minimamente invasiva com mi-

croscópico é tão eficaz quanto a laminectomia aber-

ta na melhora da função, com benefícios adicionais de

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