Page 415 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

inferior para o músculo quadrado femoral, obturató-

rio externo e gêmeo inferior. (30)

São descritas 13 possíveis variações anatômicas

para relação entre o nervo ciático e o músculo piri-

forme, mas em até 90% dos indivíduos o nervo passa

abaixo do músculo e, em pouco mais de 10%, acima,

sendo essa a alteração mais frequente. Suas variações

de posicionamento podem estar relacionadas à maior

prevalência de sintomatologia. (31-33)

Há ainda um fator cinemático a ser considerado.

A mobilidade do nervo ciático tem um fundamental

papel na fisiopatologia da dor glútea. Sua tensão varia

conforme a posição do quadril e joelho, chegando a

um estiramento de 2,8 cm durante uma flexão do qua-

(34)
dril com o joelho estendido. Em flexão, abdução e
rotação lateral, essa excursão fica comprometida. Uma

extensão no joelho, combinada com essa posição, pode

causar aumento da tração em 26%, o que pode ocasio-

nar uma disfunção neuronal. (35-37)

A síndrome do piriforme pode ocorrer após sobre-

carga da musculatura ou traumas de repetição na re-

gião glútea. Outra causa que deve ser levada em conta

são alterações cicatriciais e bandas fibrosas, relaciona-

das ou não a procedimentos cirúrgicos prévios. (28,38,39)

Sumário 413