Page 412 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

Fonte: Autor.

Figura 4. Fratura por estresse do sacro, com hipersinal adjacente rea-
cional, em maratonistas.

possíveis diagnósticos diferenciais (hérnias discais, sa-

croileíte, dor facetaria, lesão muscular dos rotadores

externos ou isquiotibiais). (21)

Em alguns pacientes, principalmente sem os fa-

tores de risco clássicos para fratura por sobrecarga, a

imagem da RM pode levantar dúvidas quanto a outros

diagnósticos, como tumores (por exemplo: osteoma

osteoide, osteoblastoma e metástases ósseas) e osteo-

mielite/abscesso de Brodie – situações que devem ser

avaliadas de forma complementar com a tomografia

computadorizada, a cintilografia óssea e exames séri-

cos adicionais. Se nenhum método esclarecer a dúvida,

em casos de exceção, pode-se realizar biópsia óssea

para confirmação diagnóstica. (22-24)

O tratamento não cirúrgico das fraturas por estresse

410 Sumário