Page 418 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

escalada do tratamento conservador até o cirúrgico, na

falha do primeiro. Há publicações que relatam boa re-

solubilidade com tratamento não cirúrgico, que deve

ser indicado brevemente apenas em casos de massas

expansivas, causando compressão neurológica – espe-

cialmente aquelas que apresentam características po-

tencialmente malignas. (49)

O tratamento conservador consiste em aborda-

gem multimodal, incluindo uso de anti-inflamató-

rios não esteroides, relaxantes musculares e agentes

neuropáticos, como os gabapentinoides e a pregabali-

na; alteração de atividade e de hábitos, como forma de

sentar e postura; e fisioterapia, com manobras de con-

trole de dor, ativação muscular, alongamentos, fortale-

(50)
cimentos e condicionamento físico. Infiltrações diag-

nósticas e terapêuticas também têm papel importante

na condução não cirúrgica, podendo ser guiadas por

diversos métodos de imagem; apresentam, porém, acu-

rácia bastante elevada, quando utiliza-se o ultrassom,

(51)
no caso do músculo piriforme. Soluções de anestési-

cos com corticoide e até o uso de toxina botulínica são

descritos com resultados moderados no tratamento da

síndrome do piriforme. (52,53)

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