Page 393 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

Indicações para tratamento cirúrgico incluem os

pacientes não responsivos ao tratamento conservador

por 4 a 6 semanas, aqueles que se apresentam com dé-

fice neurológico sensitivo-motor progressivo ou sinais

e sintomas de síndrome da cauda equina, ou ainda nos

casos reincidentes de herniação discal. (13-16,18)

Como no adulto, a excisão do conteúdo discal pode

ser realizada por diversas técnicas microcirúrgicas, sem-

pre visando à descompressão dos elementos neurais.

Vias de acesso abertas, tubulares ou endoscópicas são

efetivas e bem relatadas. (16,18)

Quanto ao prognóstico, o tratamento conservador

efetivo permite aos atletas retornarem às atividades es-

portivas prévias em cerca de 79 a 82% dos casos, em

uma média de 4,8 meses. Não houve diferença esta-

tística em relação àqueles submetidos ao tratamento

cirúrgico. Apenas 1% dos pacientes submetidos a trata-

mento cirúrgico necessitaram de nova intervenção no

primeiro ano. Dentre os casos, 24% evoluíram para re-

operação dentre os primeiros 30 anos. (28,29)

Protocolos de reabilitação e treinamento específi-

cos para cada modalidade esportiva devem ser indivi-

dualizados, com objetivo de fortalecer a musculatura

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