Page 392 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

local, possibilitando a reabsorção do fragmento herniá-

rio. Genericamente, com uma resposta inflamatória me-

nos intensa, a ocorrência de reabsorção da hérnia discal

nos adolescentes é menos frequente. (16)

Não obstante, a maioria dos autores relata que ape-

nas uma minoria dos pacientes evolui para tratamento

cirúrgico, em cerca de 10% dos casos. (18,20,21) A história

natural das hérnias discais lombares favorece inicial-

mente a adoção de tratamento conservador, visto que

mais de 90% dos pacientes evoluem favoravelmente

com melhora dos sintomas álgicos em até 6 semanas. (18)

A associação de analgésicos, anti-inflamatórios, fisio-

terapia, suporte psicológico além de repouso das ativi-

dades físicas, consiste em tratamento sintomático, en-

quanto a evolução natural da doença resolve a maioria

dos casos. A fisioterapia deve focar na mobilização pre-

coce, no fortalecimento da musculatura do tronco e no

ganho gradativo de flexibilidade. (25,26)

Nos casos refratários às primeiras medidas, esteroi-

des epidurais injetáveis são alternativas para o alívio da

dor lombar. Quando associados aos bloqueios radicu-

lares lombares, eles podem evitar até 50% dos procedi-

mentos cirúrgicos. (27)

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