Page 388 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

posterior apresenta relativa frouxidão no espaço inter-

discal. O fragmento discal herniado, então, pode cau-

sar irritação por compressão de alguma raiz nervosa.
(12)
Nas crianças, as herniações discais tendem a ser mais

centrais, com volume discal herniado menor em rela-

ção aos adultos. (14,21)

A incapacidade das crianças e adolescentes em rela-

tar integralmente seus sinais e sintomas clínicos muitas ve-

zes dificulta o diagnóstico. Os pacientes rotineiramente se

apresentam com queixas relacionadas à lombalgia paraver-

tebral, com menor incidência de queixas relativas aos mem-

bros inferiores (apenas em cerca de 20% das vezes). (18,21)

O exame físico na vigência de compressão radicular,

na maioria das vezes, não difere daquele observado nos

adultos com herniações discais lombares. Usualmente

revela marcha claudicante, com escoliose antálgica

secundária a espasmos da musculatura paravertebral

lombar. Na literatura específica, os testes clínicos para

irritação das raízes nervosas, como o teste da elevação

da perna em extensão e o teste de Làsegue, foram posi-

tivos para dor em 80 a 90% dos pacientes. Teste de ele-

vação da perna contralateral (teste de Fajersztajn) evi-

denciou dor no membro acometido em mais de 50% dos

386 Sumário