Page 560 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

21.5 Malformação de Chiari e a prática

esportiva

Descritas em 1890 pelo anatomista Hans Chiari,

as malformações de Chiari englobam um conjunto de

anomalias do rombencéfalo, que variam desde uma

simples herniação das amígdalas cerebelares até uma

completa agenesia do cerebelo. Os pacientes podem

ser assintomáticos ou apresentar dor de cabeça ou

no pescoço (principalmente após esforços e valsavas).

Menos comumente, podem apresentar ronco, proble-

mas visuais, enjoo, ataxia e apneia do sono. Na lite-

ratura, estão descritos quatro tipos de malformações.

As malformações do tipo I são as mais frequentes; já os

tipos II, III e IV são raros: (40,41)

• Tipo I: a parte inferior do cerebelo é deslocada para

dentro do canal espinhal através do forame magno.

Isso pode causar obstrução do fluxo liquórico, levando

a sintomas como dores de cabeça, problemas de coor-

denação, dor no pescoço e outros sintomas neurológi-

cos (Figura 9).

• Tipo II: geralmente associada à mielomeningocele,

além do deslocamento do cerebelo, o tronco cere-

bral e outras estruturas podem ser empurrados para

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