Page 848 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

A técnica cirúrgica para realizar artrodese lombar

pode também ser decisiva na velocidade de recupera-

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ção tecidual. Enquanto há alguns anos as fusões verte-
brais eram e ainda são realizadas por técnica tradicional

aberta, com incisão longitudinal, dissecção e desinserção

muscular posterior lombar de suas origens do arco pos-

terior vertebral, passara a existir, nos últimos anos, diver-

sas opções de abordagem a coluna lombar. Cirurgias
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de artrodese lombar por via posterior aberta estão asso-

ciadas a dano à musculatura paravertebral posterior, fe-

nômenos de denervação muscular posterior, fibrose te-

cidual e alterações atróficas musculares na área operada

que não ocorrem nas abordagens anteriores ou lateral.

Em contrapartida, o acesso anterior abdominal retro-

peritoneal, enquanto preserva a musculatura posterior,

pode raramente lesar a inervação do reto abdominal ou

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criar hérnias de parede abdominal. O acesso lateral re-

troperitoneal à coluna lombar é baseado na abordagem

ao músculo iliopsoas, tanto anterior ao mesmo através

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do músculo. Enquanto a abordagem anterior ao mús-

culo psoas o preservaria estruturalmente, embora sua re-

tração posterior possa também ser um pouco danosa,

a abordagem transpsoas lesa a integridade muscular e

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