Page 828 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

O tratamento para essa condição deve ser inicial-

mente clínico, com uso de medicação, calor local ou

compressas frias, TENS, exercícios específicos e prote-

ção local. No entanto, para casos refratários, infiltra-

ções ao redor do cóccix, bloqueio caudal epidural, blo-

queio do gânglio ímpar, neurólise e coccigectomia são

opções de tratamento. (46)

O gânglio ímpar (gânglio de Walther) é um gân-

glio simpático que está situado no espaço retro-

peritoneal atrás do reto, ao redor da articulação

sacrococcígea ou em frente ao cóccix. O procedi-

mento pode ser guiado por radioscopia, tomografia

computadorizada ou ultrassonografia. O bloqueio

do gânglio ímpar pode ser realizado por meio do

espaço sacrococcígeo, com a agulha perfurando o

disco sacrococcígeo, ou através do disco, entre as

peças coccígeas, podendo ser associado a infiltra-

ções de anestésico e corticoide ao redor do cóccix.

Durante o procedimento, ocorre injeção de 0,2ml

de contraste iodado no espaço entre o cóccix e

o reto, formando o característico sinal da vírgula;

a seguir, 3 a 5mL de solução de anestésico e corti-

coide são injetados (46,47) (Vídeo 2).

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