Page 435 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

novos diagnósticos da coluna que norteiam de uma me-

lhor forma o diagnóstico e o tratamento das patologias

medulares. Muito importante diferenciar três acometi-

mentos na medula, que podem ocorrer nos atletas: cho-

que medular, contusão medular e concussão medular.

O choque medular é, por definição, uma paralisia flácida

pós-traumática na medula espinhal, incluindo a perda

motora, sensorial, autonômica e de reflexo ao nível ou

abaixo do nível do trauma. No choque medular, existe

a teoria das quatro fases de evolução, sendo a primeira

fase de arreflexia ou hiporreflexia, e a última fase sendo

o retorno de reflexos profundos e hiperreflexia. Concus-

são medular é definida como um distúrbio transitório da

função medular, com ou sem acometimento vertebral e

sem alterações patológicas, que ocorre após uma mu-

dança abrupta de velocidade do trauma e que se resol-

ve nas primeiras 48 horas. Contusão medular é a lesão

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medular, com espectro variável da clínica e imagem.

A lesão pode ser completa ou incompleta e levar a uma

tetraplegia ou paraplegia. Na coluna lombar, além do

teste da função radicular lombar, deve-se atentar para

o teste do cone medular. Lesões de orgãos abdominais

devem fazer parte do diagnóstico diferencial.

Sumário 433