Page 434 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

dor axial. Informações importantes incluem o mecanis-

mo da lesão, o nível funcional pré-lesão do paciente, o

relato do paciente quanto à fraqueza ou às mudanças

na sensibilidade, os sinais de trauma contuso na cabeça,

a dor à palpação dos processos espinhosos, o desali-

nhamento da coluna e o alargamento da distância entre

os processos espinhosos na palpação. O exame neuro-

lógico é fundamental, pois o quadro clínico apresenta-

do pelo paciente detalha a estabilidade neurológica a

ser avaliada mediante a escala de Frankel ou a escala

da American Spinal Injury Association (ASIA). O exame
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perianal é essencial, pois os pacientes podem ter ape-

nas a preservação das raizes sacrais, o que pode alte-

rar drasticamente o prognóstico. A disfunção dos nervos

cranianos inferiores (CN IX, X, XI, XII) é frequentemente

observada com lesões graves na articulação atlanto-oc-

cipial e a base do crânio, devendo rotineiramente ser in-

cluída na avaliação clínica. As lesões de plexo braquial

também devem entrar no diagnóstico diferencial quan-

do um trauma cervical ocorre. Na coluna torácica, deve-

-se também atentar para lesões pulmonares ou derra-

mes pleurais. Nos últimos anos, com uma atenção maior

dada à contusão cerebral, também devemos atentar para

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