Page 244 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

eventos sintomáticos da HDL. Nenhum dos protoco-

los de reabilitação pode ser encarado como ideal para

todo tipo de paciente. O raciocínio clínico, a avaliação

individual do atleta e as características de sua prática

esportiva devem ser levados em consideração para a

prescrição do programa de reabilitação. (17)

Um protocolo de reabilitação para atletas com HDL

foi descrito por Vangelder et al. em 2013, composto de

quatro fases associadas às fases de cicatrização do te-

cido: fase I, inflamatória aguda; fase II, reparo; fase III,

remodelação e fase IV, retorno total ao esporte. (19)

Durante a fase inflamatória aguda, o foco é minimi-

zar a inflamação e as tensões mecânicas. A intervenção

fundamental nessa fase é a terapia manual, incluindo

mobilização e manipulação de tecidos moles e trata-

mento de pontos-gatilho, demonstrando melhorias na

(20)
dor e função. Conforme o paciente progride, é dada

maior ênfase para mobilização ativa. Um trabalho de

controle neuromuscular da musculatura glútea, asso-

alho pélvico e diafragma é proposto, assim como o re-

crutamento de transverso do abdômen e paravertebrais.

A fase II utiliza contrações isométricas e movimento

nos planos frontal e axial (rotação). A progressão lenta

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