Page 240 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

9.3 Diagnóstico

Em geral, a suspeição clínica e a conclusão diag-

nóstica da HDL não costumam ser grandes desafios.

Em pacientes com história e achados de exame físico

consistentes, a ressonância magnética deve ser con-

siderada o exame não invasivo mais apropriado para

confirmar a presença de uma HDL.

Nos raros casos em que a ressonância magnética

é contraindicada, a tomografia computadorizada (TC)

ou a mielotomografia são alternativas para confirmar o

diagnóstico. (14,15)

A eletroneuromiografia pode ter utilidade nos ca-

sos em que os exames de imagem não justificam cla-

ramente os achados do exame físico, embora não te-

nha a capacidade de diferenciar entre a HDL e outras

causas de comprometimento radicular. A eletroneuro-

miografia pode contribuir para a diferenciação de le-

são pré-ganglionar (na coluna) ou pós-ganglionar (pe-

riférica), podendo diferenciar, por exemplo, uma HDL

de uma compressão periférica do nervo fibular. Além

disso, o exame pode documentar uma lesão neural já

preestabelecida e servir como proteção ao cirurgião,

bem como auxiliar na avaliação da evolução da lesão.

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