Page 772 - Livro Tratado de lesões da coluna no esporte

musculares no pós-operatório demonstraram substi-

tuição do músculo por fibrose tipo II, agrupamento de

fibras musculares e aparência de “devorado por traças”,

sendo esses padrões visíveis na coluna degenerada,

com maior frequência no pós-operatório.

Essas lesões podem ter como origem, por dissecção

direta, a lesão térmica gerada por bisturi elétrico e o afas-

tamento agressivo (sendo esse último o mais importante).

A lesão por afastamento tem como mecanismo a lesão

direta por esmagamento, isquemia, dano das inserções

osteomusculares e denervação secundária da muscula-

tura. Nesse caso, o relaxamento intermitente pode po-

tencialmente reduzir a lesão muscular secundária.

Alguns estudos correlacionam clinicamente o grau

de dor, com o grau de preservação da musculatura,

associado à escolha da via cirúrgica. (10)

29.8 Cirurgia no atleta

Diante do tratamento de um atleta, em especial

de alto desempenho, deve-se ter em mente um fun-

cionamento fora do comum e um organismo que res-

ponde de forma diferente aos estresses fisiológicos.

Também é importante ressaltar que, em alguns casos,

770 Sumário